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Aphasie: options de traitement

Aphasie: options de traitement


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Options thérapeutiques pour un trouble central du langage

Dans le cas de l'aphasie, qui est médicalement définie comme un trouble central de la parole dû à une lésion cérébrale et qui survient en particulier à la suite d'un accident vasculaire cérébral, un traitement orthophonique professionnel et personnalisé doit être instauré le plus tôt possible. En plus des exercices de langage basés sur les besoins, cela comprend également des informations complètes pour les personnes touchées et leurs proches sur la façon de gérer le trouble de la communication. Les symptômes s'améliorent souvent dans une certaine mesure au cours des premières semaines grâce aux pouvoirs d'auto-guérison du corps. Ceux-ci peuvent être stimulés davantage par des méthodes de guérison naturelles et des méthodes alternatives.

Un bref aperçu

En plus des mesures de traitement proprement dites, la thérapie de l'aphasie comprend toujours un diagnostic précis afin de déterminer les méthodes thérapeutiques individuellement requises. Les faits les plus importants concernant le diagnostic et le traitement de l'aphasie sont brièvement résumés ci-dessous. L'article suivant fournit des informations détaillées à ce sujet.

  • Diagnostic: L'évaluation précise de l'aphasie existante et de son expression individuelle (voir: Aphasie: formes et symptômes) peut généralement être mieux effectuée avec une approche prudente et personnelle lors de l'orthophonie professionnelle qu'avec les procédures de test standardisées disponibles. Les difficultés existantes dans l'évaluation doivent être prises en compte dans chaque situation afin d'éviter des conclusions erronées. Le diagnostic doit être continuellement vérifié et ajusté pendant la période de traitement afin d'obtenir les meilleurs résultats.
  • Traitement par orthophonie: La forme centrale de thérapie est l'orthophonie professionnelle, qui devrait commencer peu de temps après l'événement. Peu à peu, les compétences linguistiques sont lentement stimulées à nouveau et plus tard restaurées autant que possible via des unités d'exercices intensifs. Dans le même temps, la communication avec les proches et l'environnement est d'une grande importance et peut apporter de bonnes améliorations. La durée du traitement est très différente et peut être limitée à quelques semaines ou s'étendre sur des années.
  • Formes alternatives de thérapie: Divers traitements alternatifs peuvent être utilisés pour soutenir les propres pouvoirs de guérison du corps et pour créer la situation la plus détendue possible pour la vie des personnes touchées et pour l'apprentissage. En plus d'autres méthodes, l'acupuncture ou diverses méthodes de relaxation peuvent être utilisées.

Diagnostic: préparation et suivi du traitement

S'il y a aphasie en tant que trouble central du langage et trouble de la communication, il est important de poser un diagnostic exact afin de planifier individuellement la thérapie requise et de l'adapter ultérieurement. Les procédures standard établies, telles que le test d'aphasie d'Aix-la-Chapelle (AAT), peuvent fournir un échantillon et un aperçu de la forme possible des déficits linguistiques. Cependant, de tels tests ne peuvent prétendre à une validité générale et ne peuvent être effectués et interprétés qu'avec beaucoup de soin.

Dans les cercles d'experts, il est recommandé qu'un tel test ne soit effectué que si une relation de confiance a déjà été établie avec la personne concernée et que cette situation de test apparente ne représente pas une charge déraisonnable. Une situation de test mal préparée, par exemple en raison de l'excitation, d'une mauvaise santé quotidienne ou de constellations de requêtes défavorables, peut entraîner la non-enregistrement de la capacité linguistique réelle. Les mauvaises interprétations suivantes peuvent avoir un impact négatif sur les décisions concernant la nécessité et la forme de thérapie. De mauvais résultats peuvent également réduire la motivation des personnes touchées et le succès thérapeutique associé.

L'AAT est souvent réalisée de manière répétée à des moments différents, les résultats étant souvent utilisés comme suivi. Les difficultés mentionnées, ainsi que d'autres problèmes d'évaluation des personnes souffrant de troubles du langage cérébral, doivent être prises en compte dans tout type de procédure de test ou d'évaluation des compétences linguistiques et de communication.

Surtout au début du traitement, d'autres méthodes sont souvent choisies qui permettent des diagnostics précis et une planification thérapeutique en fonction des besoins et qui soutiennent les personnes touchées avec soin et confiance. Tout d'abord, il est très utile que la personne traitante dispose de toutes les informations de base nécessaires pour pouvoir évaluer avec précision la situation personnelle. Ceux-ci incluent tous les résultats d'examens médicaux et neurologiques disponibles, la situation familiale et l'environnement social ainsi que l'état actuel des compétences de communication avec l'environnement. Lors des premières séances de thérapie, des tentatives sont ensuite faites pour savoir par des conversations ciblées et d'autres moyens de communication dans quelle mesure les personnes concernées peuvent comprendre et communiquer et dans quelle mesure elles peuvent écrire et lire.

Étant donné que les modèles de perturbation varient considérablement, sont soumis à divers facteurs individuels et peuvent changer avec le temps, ce que l'on appelle le thermagnostic est également proposé. Il s'agit d'un système de diagnostic qui intègre la thérapie en même temps. Un diagnostic initial des compétences linguistiques doit être continuellement complété et ajusté.

L'orthophonie professionnelle comme forme centrale de thérapie

Une orthophonie professionnelle en tant qu'élément thérapeutique central et indispensable est déjà dérivée du diagnostic, qui est réalisé avec une expertise en orthophonie. La thérapie de l'aphasie doit commencer le plus tôt possible, mais même plus tard - même après des années - elle a certainement un sens et peut faire des progrès considérables dans certaines conditions.

L'objectif thérapeutique doit toujours être déterminé individuellement afin de trouver et de développer les bonnes formes de communication. Néanmoins, la première priorité est toujours d'acquérir les meilleures compétences de communication possibles aussi rapidement et soigneusement que possible. L'objectif est de sortir les personnes touchées de leur isolement initial. Le chemin est généralement moins important qu'une bonne relation de confiance entre le malade et le thérapeute.

Il faut garder à l'esprit que si l'orthophonie apporte une contribution significative à la récupération des compétences en communication, il n'est possible de retrouver son chemin dans sa propre langue et de communiquer de manière autonome que grâce au soutien d'autres personnes de contact dans la vie quotidienne. Cela inclut d'autres prestataires de traitement, mais surtout des parents proches, des amis, des connaissances et l'environnement social au sens large. Grâce à un échange constant et intensif avec la personne aphasique, les personnes de contact les plus proches ont une grande influence sur le développement du langage.

La méthodologie dépend non seulement de la situation et de la personnalité respectives de la personne concernée, mais également de l'approche individuelle de la personne traitant le patient. En plus des thérapies individuelles nécessaires, des groupes d'orthophonie ou d'autres réunions de groupe (par exemple, des groupes d'entraide, des groupes psychothérapeutiques) peuvent également fournir un soutien.

La thérapie individuelle vise à aider les personnes touchées à réapprendre les processus langagiers sous-jacents afin de communiquer de manière autonome. Cela signifie que les mots, les phrases et la grammaire ne sont pas pratiqués, comme on le sait, par exemple, en apprenant une langue étrangère, mais les règles et réglementations qui y conduisent sont traitées.

Avec toutes les méthodes et programmes disponibles, il faut veiller à stimuler et activer les compétences existantes de la personne concernée et à débloquer les «canaux bloqués». L'ensemble du comportement langagier doit être spécifiquement et globalement stimulé. Un aspect important pour le succès de la thérapie est une atmosphère d'apprentissage détendue et détendue.

Les éléments d'apprentissage pour les aphasies avec différents degrés de gravité et différents déficits peuvent être sélectionnés et utilisés individuellement à partir d'un large répertoire d'exercices différents. Cela peut être, par exemple, compléter une série de nombres, visualiser et décrire des images, assembler des mots individuels pour former une phrase, écrire et lire à haute voix par vous-même, ou relier des sons et des mouvements. En plus des exercices ciblés, chaque unité de thérapie devrait également inclure des conversations gratuites et des moments de relaxation.

Le thérapeute reconnu et spécialiste de l'aphasie Dr. Selon Luise Lutz, il existe un certain nombre de principes qui fournissent des éléments essentiels pour une thérapie réussie:

  • Pratique et apprentissage étape par étape,
  • Utilisation de différents formulaires et matériels d'exercices,
  • Aborder et relier toutes les modalités linguistiques (parler, écrire, lire, comprendre),
  • Le succès de la communication passe avant une forme de langage parfaite,
  • Promotion de la participation active, des actions et décisions indépendantes,
  • Pratiquez avec le contenu et le sens
  • Création d'une concentration détendue et favorisant l'apprentissage.

De plus, une distinction est faite entre trois phases thérapeutiques, qui peuvent accompagner et soutenir les personnes touchées dès le premier jour sur une très longue période:

  • Phase d'activation: Dans les premières semaines suivant le début de l'aphasie, les personnes touchées sont positivement renforcées dans leurs capacités de communication et encouragées à parler, mais seulement légèrement stimulées.
  • Phase d'exercice spécifique au trouble: Après quelques semaines et lorsque la clinique de réadaptation passe à la thérapie ambulatoire, la grande majorité des personnes touchées sont plus résilientes qu'au début et les heures de thérapie deviennent lentement plus intenses et complexes. La durée de cette phase dépend de l'auto-motivation et d'autres circonstances externes. En principe, des progrès peuvent être réalisés au fil des ans.
  • Phase de consolidation: Si l'orthophonie s'arrête après un certain laps de temps, chaque communication et occupation avec la langue dans la vie quotidienne favorise davantage les compétences personnelles.

Ces phases thérapeutiques correspondent approximativement à l'évolution d'une aphasie. La phase aiguë dure de quatre à six semaines, suivie de la phase post-aiguë, qui dure jusqu'à un an. Au bout d'un an environ, on parle de phase chronique.

Selon la directive pour la rééducation des troubles aphasiques après un accident vasculaire cérébral de la Société allemande de neurologie (DGN), l'orthophonie doit avoir lieu quotidiennement avec une intensité d'au moins cinq à dix heures par semaine. Les traitements intensifs d'intervalle peuvent encore être prometteurs après plus d'un an. Dans ce contexte, une étude sur l'efficacité de l'orthophonie intensive pour l'aphasie après un AVC d'il y a déjà six mois ou plus a été récemment publiée dans The Lancet. Les résultats des études menées par l'Université de Münster montrent des améliorations significatives de la communication après au moins trois semaines de traitement pendant dix heures par semaine dans l'aphasie chronique.

Éducation et conseils pour les personnes touchées et leurs proches

Les professions d'orthophonie qui pratiquent l'aphasie comprennent l'orthophonie, la respiration, l'enseignement de la parole et de la voix, la linguistique clinique et l'orthophonie. Si, en plus de l'expertise linguistique, d'autres connaissances du domaine de l'éducation sociale et spécialisée ainsi que de la psychologie sont disponibles, cela peut avoir un effet très positif sur le traitement.

Il peut être important d'intervenir et de les aider à faire face aux changements majeurs de la vie et au stress mental. Comme toute la compétence de communication est plus ou moins sévèrement limitée, des malentendus et des expériences de frustration se produisent souvent des deux côtés dans l'interaction quotidienne. Cela peut être amélioré grâce à une éducation, des conseils et un soutien compétents et conduire à moins de problèmes dans la vie quotidienne.

Pour les proches, il est important de savoir, par exemple, qu'une perturbation de la compréhension de la parole ne doit en aucun cas être assimilée à une perte auditive et qu'une communication bruyante ne remédie donc pas à la situation. Attendre tranquillement de longues pauses dans la conversation ou écouter patiemment le discours accéléré d'une personne aphasique est essentiel pour ne pas créer encore plus de stress et de pression de temps. Pour les personnes de contact, cela signifie souvent apprendre dans un long processus, sans interrompre les personnes concernées. Parce qu'avec cette aide généralement bien intentionnée, vous ne créez généralement que plus de confusion et de blocages. Pour soutenir et aider les personnes atteintes d'un trouble du langage, il faut beaucoup de compréhension et de réflexion.

En fonction des besoins et des possibilités, des aides à la communication adaptées peuvent également être utilisées, par exemple sous la forme de certaines techniques de conversation, de tableaux à lettres, de portfolios d'images ou d'ordinateurs spéciaux, afin de faciliter l'expression et la compréhension des besoins.

Options de traitement alternatif de soutien

L'aphasie est généralement basée sur une lésion du cerveau faisant partie du système nerveux central (SNC), souvent causée par un infarctus cérébral ou une lésion cérébrale traumatique. Des traitements alternatifs peuvent favoriser le processus naturel de guérison de ce type de blessure (en particulier dans les premiers stades). Les méthodes de guérison alternatives peuvent également être utiles pour les personnes touchées lorsqu'elles font face à la nouvelle situation de vie, qui conduit souvent au stress et au stress psychologique et peut par la suite entraîner des peurs, une dépression ou d'autres troubles mentaux.

Naturopathie

Les traitements naturopathiques les plus courants sont principalement des mesures de détoxification, de régulation et de reconstruction. Ceci peut être réalisé, par exemple, au moyen de la phytothérapie, d'une procédure de drainage classique ou d'une thérapie de milieu régulateur. Il existe des limites à la désintoxication du corps, y compris par la thérapie d'élimination et l'activation des organes de désintoxication (foie et reins), par la médication continue avec des médicaments anticoagulants et régulateurs de la pression artérielle. Ces médicaments sont indispensables chez de nombreux patients en raison d'un risque accru d'accident vasculaire cérébral.

Homéopathie

Dans l'homéopathie classique ou orientée processus, les produits constitutionnels homéopathiques sont déterminés individuellement en fonction des symptômes physiques et psychologiques respectifs et peuvent être clairement attribués à certaines maladies. Ceci est également mentionné par le Dr. med. Karl-Heinz Friese, auteur du livre "Homéopathie en oto-rhino-laryngologie".

Selon le Dr. Cependant, Friese, qui combine la médecine conventionnelle et la médecine complémentaire dans sa pratique médicale, peut généralement avoir un effet positif sur le traitement à l'arnica pour l'aphasie après un AVC. Arnica (Arnica montana), également connue sous le nom de location de bien-être en montagne, est un agent cicatrisant éprouvé qui est utilisé pour les blessures physiques et les ecchymoses ainsi que pour les chocs et les traumatismes psychologiques. Ces derniers peuvent, par exemple, être des conditions de stress mental qui peuvent également résulter d'une perte soudaine (ici: perte d'élocution).

Il est recommandé de commencer le traitement par l'arnica D12 et de le poursuivre plus tard avec une puissance élevée. L'automédication à forte puissance est cependant fortement déconseillée; des conseils et un soutien d'experts médicaux ou homéopathiques doivent toujours avoir lieu avec cette forme de thérapie.

Acupuncture

L'utilisation de l'acupuncture, ancienne forme de thérapie dans le domaine de la médecine traditionnelle chinoise (MTC), vise à harmoniser le flux d'énergie. L'activation des fibres nerveuses, qui à leur tour influencent également la moelle épinière, le mésencéphale et les zones cérébrales, libère des neurohormones aux effets stimulants.

Prof. Dr. M. Ptok, chef de la clinique de phoniatrie et d'audiologie pédiatrique de Hanovre, a rapporté dans le magazine "Sprach-Sprach-Hearing" (numéro 31 (3) / 2007) les résultats de scientifiques chinois sur un effet positif de l'acupuncture sur la capacité de parler avec l'aphasie existante . La plupart des traitements d'acupuncture ont montré des améliorations de certains sons après les traitements d'acupuncture. Dans l'aphasie motrice en particulier, cela semble être un traitement complémentaire efficace.

Dans le cas des troubles de la compréhension de la parole (aphasie sensorielle), par contre, selon les connaissances scientifiques, les procédures de biofeedback sont plus appropriées, grâce auxquelles les personnes touchées obtiennent des commentaires de leurs propres processus physiologiques (tels que l'activité cérébrale et la fréquence cardiaque) pour améliorer la perception de soi altérée.

Procédures de relaxation et hypnose

Pour l'orthophonie, il est important de créer l'atmosphère la plus détendue possible pour une bonne réussite d'apprentissage. L'effet de relaxation général et la réduction des réactions de stress chez les personnes touchées leur permettent d'avoir un meilleur accès à leur propre langue. À cette fin, des remèdes maison pour soulager le stress sont disponibles comme mesures de soutien supplémentaires, y compris une variété de méthodes de relaxation telles que la relaxation musculaire progressive (PMR), l'entraînement autogène (TA), la méditation et les exercices de respiration.

En hypnothérapie, qui crée également un état de relaxation, le flux de la parole peut également être stimulé symboliquement et figurativement, par exemple avec l'idée d'une eau qui coule qui rencontre des obstacles et les surmonte «couramment». Parce que l'hypnose fonctionne avec des processus inconscients, les personnes ayant de graves pertes intellectuelles et une capacité réduite à se concentrer et à se souvenir peuvent également bénéficier de ce type de traitement (Revenstorf et Burkhard, 2001).

Autres approches thérapeutiques alternatives

Un certain nombre d'autres alternatives, en particulier à orientation pédagogique et psychologique, sont également utilisées avec succès dans le traitement de l'aphasie. Celles-ci comprennent, par exemple, les thérapies assistées par les animaux et la thérapie du jardin. L'effet de relaxation et les effets curatifs de la nature vous soutiennent dans votre retour à la langue.

Une alimentation saine, saine et aussi naturelle que possible avec un apport suffisant en eau favorise l'état de santé général et soutient les performances et la régénération nécessaires de l'organisme. Certaines vitamines et minéraux peuvent également être utilisés comme complément alimentaire pour optimiser le métabolisme. (jvs, cs)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Se gonfler:

  • Luise Lutz: Comprendre le silence: sur l'aphasie, Springer, 4e révisé. Édition, 2011
  • Prof. h.c. Ptok: thérapie de relaxation et acupuncture pour les troubles de la communication, audition de la voix du langage, Thieme, 2007, DOI: 10.1055 / s-2007-985385
  • Revenstorf, Dirk (éd.), Peter, Burkhard (éd.): Hypnose en psychothérapie, psychosomatique et médecine: Manuel pour Praxis, Springer, 3e et acte. Édition, 2015
  • Société allemande de neurologie (DGN): Directive S1 pour la rééducation des troubles aphasiques après un AVC, état: septembre 2012 (appel: 24.06.2019), dgn.org
  • Association fédérale pour la réadaptation des aphasiciens e. V.: Aphasie (appel: 24 juin 2019), aphasiker.de
  • German Stroke Aid Foundation: Formes and Effects of Aphasia (Appel: 24 juin 2019), schlaganfall-hilfe.de
  • Merck & Co., Inc.,: Aphasie (consulté le 24 juin 2019), msdmanuals.com
  • Clinique Mayo: Aphasie (appel: 24 juin 2019), mayoclinic.org

Codes ICD pour cette maladie: les codes F80, R47ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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